اعتباربخشی اتاق عمل

تزریق خون و فرآورده های خونی با شیوه ایمن،شناسایی صحیح بیمار ، تحت مراقبت های مستمر انجام میشود.

️نکات:

۱-با توجه به اهمیت ترانس فراورده های خونی و میرایی و عوارض ناخواسته ی زیاد در صورت بروز خطا تمامی مراحل

• شناسایی بیمار و تایید هویت
• چک اوردر پزشک مبنی بر ترانس فراورده
• مستند سازی پرستار مبنی بر ترانس فراورده
• چک کیسه خون
• چک اطلاعات روی کیسه با هویت بیمار و اوردر پزشک
• حضور در بالین بیمار جهت شروع ترانس باید و باید توسط دو نرس به صورت همزمان و مستقل از هم صورت بگیرد

۲-قبل ترانس تاریخ انقضا کیسه و عدم مخدوش بودن اطلاعات روی ان چک شود

۳-وضعیت ظاهری کیسه قبل از تزریق از جهات زیر چک شود

• ️کدورت
• ️تغییر رنگ
• ️وجود لخته
• ️همولیز
• ️حباب گاز
• ️هر گونه نشتی

۴-پرستار در ۵ دقیقه اول شروع ترانس باید حضور مداوم در بالین داشته باشد

۵-سپس در ۱۵ دقیقه ی بعد مراجعات و ارزیابی مکرر به بالین بیمار داشته باشد

۶-به سوابق تزریق خون بیمار توجه شده و قبل شروع ترانس از وی پرسیده شود

۷-هر گونه عدم انطباق در شماره کیسه و نوع فراورده سریعا به بانک خون اطلاع داده شود.

۸-در صورت بروز هر سطح/نوع از واکنش انتقال خون اولین اقدام قطع فراورده خونی میباشد و سپس به پزشک و بانک خون اطلاع داده شود

سوالات احتمالی

۱)منظور از چک همزمان و مستقل فراورده توسط دو نفر چیست؟

یعنی دو نرس همزمان در بالین بیمار حاضر باشند ولی جداگانه تمام ایتم ها و پرونده و کیسه رو چک کنند

۲)اولین اقدام مراقبتی قبل از شروع ترانس خون چیست؟

شناسایی فعال به صورت همزمان و مستقل توسط دو کادر بالینی

۳)برای تایید هویت بیمار قبل ترانس نیاز به چک چه ایتم هایی داریم؟

• پرونده
• دستبند شناساییدستور پزشک
• مشخصات مندرج روی کیسه

۴)در ارتباط با کیسه خون و فراورده چه ایتم هایی باید چک شود؟

جواب:تاریخ انقضاعدم مخدوش بودن اطلاعاتوضعیت ظاهری کیسه

۵)وضعیت ظاهری کیسه خون و فراورده از چه جهاتی باید چک شود؟

کدورت تغییر رنگ لخته همولیز حباب گاز *نشتی

️۶)نظارت پرستار در بالین بعد شروع ترانس به چه صورت باید باشد؟

جواب:۵ دقیقه اول……حضور دائم۱۵ دقیقه بعد…..مراجعه مکرر

۷)اولین اقدام پرستاری بعد بروز واکنش انتقال خون چیست؟

جواب:قطع فرایند تزریق

دارودهی بیماران با رعایت اصول صحیح دارودهی طبق آخرین روش پیشنهادی سازمان بهداشت جهانی انجام میشود.

️نکات:
۱-هفت قانون دارودهی:

• ️داروی صحیح
• ️راه صحیح
• ️زمان صحیح
• ️دوز صحیح
• ️بیمار صحیح
• ️مستند سازی صحیح
• ️حق کارکنان،بیمار،همراهان در ارتباط با سوال پرسیدن در مورد دستور دارویی داده شده

۲-دو پیام مهم ایمنی

• ️داروهای فاقد برچسب مشخصات به دور انداخته شوند
• ️هیچگاه دارویی را که به طور ۱۰۰ درصد نمیدانید چیست به بیمار ندهید
• ️داروها با اسامی مشابه مسئول یک سوم خطاهای دارویی میباشند
• ️همچنان بیشترین خطای دارویی در موارد زیر وجود دارد
  • ️اشتباه خواندن اوردر پزشک
  • ️اشتباه کاردکس کردن
  • ️عدم چک دستبند شناسایی قبل دارودهی
  • ️اشتباهات محاسباتی
  • ️عدم اجرای صحیح اصول دابل چک

۱-تمام کشوهای ترالی-و بدنه خارجی آن باید تمیز و بدون گرد و خاک باشد.

۲-کپسول ترالی در ابتدای شیفت چک شده و مهار شده باشد

۳-دفتر چک تراسه های الکتروشوک کامل با تاریخ و مهر پرستار چک کننده باشد.چنانچه در شیفتی تراسه زده نشده توضیحات نوشته و مهر و امضا شود.

۴-در هر شیفت پرستاران مسلط به اصول صحیح cpr و ترالی کد و داروهای حیاتی چیدمان شده باشد

۵-ترالی ها از چهار وجه باید چک شوند

•  تعداد
•  تاریخ انقضا
•  لیبل رنگی داروها
•  چیدمان در محل صحیح

۶-کاور اقلامی که در ترالی وجود دارد باید سالم و بدون پارگی باشد

۷-لارنگوسکوپ در هر شیفت از جهت درستی لامپ چک شود

۸-دریچه و سوپاپ آمبوبگ در ابتدای شیفت چک شود

۹-تعداد سایزهای لوله های تراشه بسیار مهم است

۱۰-در ابتدای شیفت مهم ترین کار چک دقیق ترالی و تکمیل چک لیست میباشد

۱۱-یادگیری داروهای ترالی توسط پرسنل در تمامی بخش ها مخصوصا واحدهای سرپایی و کلینیک ها الزامی است‌

کارکنان از منشور حقوق بیمار آگاهی دارند و به آن عمل می نمایند.

مفاد منشور حقوق بیمار چیست؟ (همه بلد باشند)

۱-دریافت خدمات مطلوب حق بیمار است

۲- اطلاعات باید به نحو مطلوب و به میزان کافی در اختیار بیماران قرار بگیرد

۳-حق انتخاب و تصمیم گیری ازادانه بیمار در دریافت خدمات سلامت محترم شمرده شود

۴-ارایه خدمات سلامت باید مبتنی بر احترام به حریم خصوصی بیمار و رعایت اصل رازداری باشد

۵-دسترسی به نظام کارآمد رسیدگی به شکایتحق بیمار است.

منشور حقوق بیمار در معرض دید مراجعین باشد در چه مکان هایی؟

-لابی

-ورودی اصلی بیمارستان

-ورودی بخش های بستری-ورودی اورژانس

-ورودی بخش های ویژه

ارائه خدمات به بیماران با رعایت موازین انطباق توسط کارکنان همگن و با رعایت احترام به منزلت انسانی انجام میشود.

️نکات:

۱-بکار گیری کارکنان همگن در بخش ها و واحدهای کلینیکی و پاراکلینیکی

۲-استفاده از کارکنان بیمار برهمگن در همه انتقال های بین بخشی و درون بخشی در انتقال به سایر بخش های کلینیکی و پاراکلینیکی

۳-چینش کارکنان با رعایت اصول ارائه خدمات توسط کارکنان همگن

• ️ در تمامی نوبت های کاری
• ️بخصوص در بخش های ویژه
• ️و بیماران با کاهش هوشیاری

۴-در شرایط حفظ حیات بیمار ارائه خدمات توسط کارکنان غیرهمگن انجام و جایگزینی کارکنان همگن در اولین فرصت پس از رفع شرایط تهدید کننده حیات بیمار صورت میپذیرد.

۵-پروسیجرهای خاص مانند:

• ️گذاشتن سوند
• ️تراشیدن موضع
• سونوگرافی های واژینال
• یوروگرافی
• باریم انما
• ️هیستروسالپنگوگرافی
• ماموگرافی
• کولونوسکوپی
• اکوکاردیوگرافی

بایستی در تمام نوبت های کاری توسط کارکنان همگن انجام شود.

قبل از اقدامات تشخیصی.درمانی و تهاجمی اطلاعات لازم در اختیار بیمار/ولی قانونی قرار می گیرد و رضایت آگاهانه اخذ میشود

️نکات:

۱-رضایت آگاهانه از حقوق گیرنده خدمت بوده و به هیچ وجه جایگزین یا معادل برائت از عواقب ارائه خدمات تشخیصی و درمانی نیست.

۲-مدت اعتبار هر رضایت آگاهانه در مورد عمل جراحی /پروسیجر تهاجمی معادل با حداکثر ۳۰ روز میباشد

۳- هر لحظه ای که بیمار بخواهد میتواند رضایت خود را پس بگیرد.

۴-اخذ رضایت از بیماران جهت اقدامات حیاتی و اضطراری در وضعیت های تهدید کننده زندگی قبل از انجام پروسیجر الزامی نیست.

۵-گذاردن سوند فولی باز کردن راه وریدی محیطی، گذاردن لوله معده، تزریق وریدی ،از پروسیجرهای تهاجمی محسوب نمی شود.

۶-پروفیلاکسی بیماری بعد از مواجهه و پروفیلاکسی قبل /حین عمل جراحی نیاز به اخذ رضایت آگاهانه ندارد.

۷- از بیمارانی که تحت برنامه ای درمانی خاص نظیر شیمی درمانی.ترانسفوزیون مکرر خون.پلاسما فرز. دیالیز صفاقی و دیالیز خونی( به شرط ثابت ماندن شرایط )میتوان یک بار در ابتدای شروع دوره درمانی رضایت گرفت.

این رضایت نامه مشروط بر:

• عدم تغییر در شرایط بیمار
• نحوه درمان
• روشهای درمانی جایگزین
• احتمال خطر و منافع ناشی از روش درمانی
• عدم تغییر ظرفیت بیمار برای رضایت دادن
• و پس نگرفتن رضایت قبلی از سوی خود بیمار به مدت یک سال اعتبار دارد.